腦部轉移的放射線治療
當醫療團隊告知病情有腦部轉移,病患或家屬常常會很沮喪,覺得病入膏肓或是活不下去了。現代醫療(開刀/放射線治療/藥物)提供腦部轉移病人存活和生活品質的改善,配合您的醫療團隊,仍然可以得到希望!!
什麼是腦部轉移？
腦部轉移在癌症的病人身上是很常見的現象。腦部轉移的病患可能會有腦壓升高的症狀產生(包括頭痛及噁心嘔吐等),另外依照腦部轉移的部位而有各類的神經學症狀表現(例如意識改變,性格改變,認知功能異常,肢體無力,肢體抽筋或癲癇發作等)。沒有控制下來的腦轉移或腫瘤出血會帶來極高的死亡率和生活功能的影響。
放射治療的目的
腦部放射線治療為舒緩性治療。目的不在於完全消滅癌細胞，而在於抑制或減緩癌細胞的擴張，減輕癌症所造成的不適且維持較佳的生活品質。
治療的選擇(依病情與轉移數目綜合考量)
1.單顆: a.開刀+術後全腦放射線治療
b.全腦放射線治療+局部加強
c.局部治療(包括加馬刀或其他放射線治療技術)
d.純藥物治療(效果有限且須經醫療團隊審慎評估討論,限少數使用標靶藥且無症狀的肺癌病患)
說明:搭配全腦治療有較佳的腦部控制率,單獨局部或藥物治療皆有較高的腦部復發風險。
2. 多顆: 以全腦放射線治療為主,較大顆腫瘤則可輔以局部加強治療
腦部轉移的放射治療
通常整個療程共8~10次左右(依病情規劃,不同醫院提供的療程時間會有出入)，每週照射五天，每天照射一次，每次照射時間約十分鐘。在照射前，須先製作一個符合您頭型的「面具」，在治療過程中固定病患的頭部, 之後接受照相定位,醫師會依定位影像結果擬定治療計畫。治療計畫則依病況複雜程度需要1至3個工作天規劃。
治療副作用
急性副作用
1. 治療過程中因腦壓可能上升,少數病患可能會發生頭痛,噁心及嘔吐情形，或是因腫瘤局部水腫而有症狀加重現象, 這時請與醫師配合短期使用由類固醇等降腦壓藥物而獲得改善,極少數病患會因為不適而須暫停療程。
2. 大部分病患照射療程快結束時會開始有落髮及頭皮會有輕微刺激反應，如：紅、癢不舒服。治療期間"可以"洗頭",但請使用溫和洗髮精且避免抓頭皮。建議長髮病患在落髮現象出現前即先剪短頭髮以利整理，並避免用指甲抓頭皮，以減少刺激及不適(少數有使用標靶藥病患的頭皮皮膚發炎反應會比較明顯,如有發疹或紅癢請告知您的醫師)。
3. 疲倦感及體力下降以治療後第一至兩週最明顯,約需一至兩個月的時間修養。年輕人大多快速恢復體力,但有研究報告指出少數病患(尤其是老人家)在治療後一個月時會有短暫的嗜睡期,但如腦部腫瘤控制穩定,一般再休養一陣子會改善。
晚期副作用
1. 少數人會有聽力下降,易產生中耳積水。
2. 記憶力及思考功能的影響,但不要怕!!根據研究,腦轉移的病患如發生記憶力思考功能的退化大多來自於腦部腫瘤復發,所以反而要好好接受治療趕快把腫瘤控制下來。什麼時候放射線治療會對腦部產生較大的傷害呢?通常來自於"重複"腦部放射治療導致正常腦組織所累積的傷害。
治療後追蹤
在全腦放射線治療後2個月會安排腦部影像檢查,此時如有殘餘腫瘤,會建議進行局部放射線治療(依腫瘤型態給予加馬刀,強度調控放射線治療或三度空間順形治療等),如腫瘤已消除,則建議每三個月接受腦部影像檢查追蹤。
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